「医生，能不能不拔牙？」是正畸面诊出镜率最高的问题。拔牙矫正吓退了不少人，但这个决策其实有清晰的逻辑——三个指标摆出来，你自己都能预判个八九不离十。
指标一：拥挤度
牙齿排列不下是问题的根源。轻度拥挤（几毫米以内），扩弓、片切（牙齿邻面微量磨薄）能腾出空间；中重度拥挤（8毫米以上），硬排的结果就是嘴唇前突——牙是齐了，嘴凸了。拥挤度是拔牙决策的第一权重。
指标二：突度
本身就嘴凸的患者，矫正恰恰是内收的机会——拔牙创造的空间用来把前牙往回带，侧面线条反而变好。这类病例拔牙是「顺水推舟」。反之，嘴已经偏瘪的人再拔牙内收，会显老。
指标三：面型与年龄
鼻唇颏的相对关系、牙龈和唇的支撑，影响医生对「牙齿该放在哪个位置」的判断；成年人的骨缝反应跟青少年不同，方案弹性也不同。
理性的做法
别带着「坚决不拔」或「必须拔」的预设去面诊，带着问题去：我的拥挤度多少毫米？不拔的替代方案是什么、效果牺牲在哪？拔牙的话空间怎么分配？三个问题问完，方案透明了，决定就好做了。
